餘甘子對代謝症候群患者內皮功能障礙、氧化壓力、全身炎症和脂質分佈的功效
【餘甘子 V.S. 代謝症候群】
評價餘甘子果實標準化水提取物對代謝綜合徵狀患者內皮功能障礙、氧化應激、全身炎症和脂質分佈的影響：一項隨機，雙盲，安慰劑對照的臨床研究
(超連結為研究報告原文)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6503348/
背景：
代謝綜合徵（MetS）的特徵是單個患者中多種相互關聯的心血管（CV）危險因素共同存在的症狀。國家膽固醇教育計劃的成人治療小組III（ATP III）確定了MetS的六個組成部分：腹部肥胖、有或沒有葡萄糖耐量的胰島素抵抗、動脈粥樣硬化性血脂異常、血壓升高、血栓形成狀態和促炎狀態。 MetS影響了世界25％的人口，其發病率正在逐漸增加。
血管內皮功能障礙（ED）是內皮細胞的異常功能，這是由於血管擴張物質（尤其是一氧化氮NO）的生物利用度降低以及血管收縮物質的增加所致。 MetS中發現的許多代謝異常會通過影響NO合成或降解而導致內皮細胞功能障礙。可能導致MetS患者ED的頻繁代謝異常是高胰島素血症，高血糖症，脂肪酸水平升高，C反應蛋白，氧化應激，甘油三酸酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低在高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）中。
肥胖和MetS均與氧化應激和炎症應激增加相關。氧化應激是由於活性氧（ROS）的產生，脂質過氧化作用的增強和抗氧化劑酶防禦能力的損害，例如超氧化物歧化酶（SOD）或穀胱甘肽過氧化物酶（GPx）或這些因素的組合。脂質過氧化導致丙二醛（MDA）的形成，並且在肥胖症和胰島素抵抗中發現MDA含量增加。MDA可以誘導促炎性細胞因子的表現增加，從而導致全身性發炎壓力。C反應蛋白（CRP）是系統性炎症的標誌物，也是未來動脈粥樣硬化事件的預測因子。具體來說，高敏C反應蛋白（hsCRP）是冠心病的獨立預測因子。
在患有代謝綜合症（MetS）的個體中已觀察到內皮功能障礙（ED），並會引發動脈粥樣硬化的發生。 MetS的主要管理包括改變生活方式和用藥物治療其各個組成部分，所有這些都有副作用。因此，如果將大自然的藥用食物用作常規藥物的佐劑或替代品將是有幫助的。本研究的目的是評估250 mg和500 mg餘甘子標準化水提取物每天兩次對MetS受試者的ED，氧化應激，全身炎症和脂質分佈的影響。
方法：
在這項隨機，雙盲，安慰劑對照的臨床研究中，通過使用數位體積描記器計算反射指數（RI）來測量內皮功能。使用的氧化應激生物標記是一氧化氮（NO），穀胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）。通過測定高敏C反應蛋白（hsCRP）和血脂異常來測定全身炎症。方差分析採用配對和非配對t檢驗。 P值<0.05被認為具有統計學意義。
結果：
在篩選出的65名受試者中，所有59名受試者完成了研究。每日兩次給藥250μmg和500μmg的餘甘子水提取物（PEE）與基線和安慰劑相比，在8周和12週時平均RI顯著降低，內皮功能的測量值p <0.001。氧化應激生物標誌物一氧化氮NO（+ .41.89％，+ 50.7％），GSH（+ 24.31％，+ 53.22％）和MDA（− 21.02％，− 31.44％） 和全身炎症生物標誌物hsCRP的平均變化百分比顯著在12週時 （-39.68％，-53.77％）（p <0.001），分別以250mg和500mg兩次每日兩次服用。 TC（− 7.71％，− 11.11％），HDL-C（+ 7.33％+ 22.16％，p <0.05），LDL-C（− 11.39％，− 21.8％）在12週時也觀察到顯著的平均百分比變化和TG（-9.81％，-19.22％）分別每日兩次250μmg和500μmg（p << 0.001）。每日兩次兩次500毫克的PEE比每天兩次兩次250毫克和安慰劑的療效顯著。
沒有參與者乃是因為不良事件而終止研究。所有治療方法的平均心率，血液學，腎臟和肝功能均無明顯變化。所有受試者對治療的耐受性良好。在研究中沒有記錄到嚴重的不良事件。 PEE250和PEE500組各有兩名受試者抱怨消化不良，而安慰劑組的三名受試者出現輕度腹瀉。所有ADR均通過對症治療解決。由於這些不良事件，沒有因患者問題而過早終止研究。
結論：
在兩種測試劑量下，P.emblica水提取物均可顯著改善內皮功能，氧化應激，全身性炎症和脂質分佈，尤其是每天兩次500μmg時。因此，實驗證實餘甘子可在代謝症候群的治療中作為常規療法（生活方式改變和藥物干預）的輔助手段。
