肝指數對應的問題
肝功能
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正常值和變動的範圍
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項目 |
正常值 |
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SGOT |
或稱OT轉氨、AST，參考值為5～40U/L，若增加則懷疑心臟、肝臟方面疾病，或肌肉損傷或其他因素引起。 |
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SGPT |
或稱PT轉氨、ALT，參考值為5～40U/L，若昇高為肝臟、腎臟方面疾病引起。 |
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總膽紅素 |
分直接 膽紅素及間接膽紅素，直接膽紅素參考值為0～0.4mg/dL，若增加為黃疸性的肝膽疾病等引起。間接膽紅素參考值為0.2～0.8mg/dL，若增加為溶血性疾病或紅血球的破壞增加等引起。 |
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鹼性磷酸酶 |
肝膽方面的疾病、骨骼方面的受損及其他因素引起，成長發育中的青少年也會有偏高現象。 |
膽紅素(Bilirubin)
膽紅素主要來源是紅血球內紅素的代謝產物。紅血球平均壽命大約是120天，老舊的紅血球功成身退時，在脾臟中被破壞而釋出膽紅素。這些膽紅素大部份經由肝細胞進行化學作用排入膽汁中，再由膽管注入腸道內，經糞便排出體外。如果肝細胞受損或膽管阻塞，膽紅素無法順利排出，就逆流進入血液中。所以膽紅素值如果上升，就可能會有膽管阻塞、肝細胞受傷或紅血球破壞過多等情形發生。
一般抽血檢驗會驗直接膽紅素（D-Bil）及總膽紅素（T-Bil），正常人的直接膽紅素大約在0.4mg/dL以下，總膽紅素大約在1.2mg/dL以下。
直接膽紅素的正常值──0.4mg/dL以下
總膽紅素的正常值──1.2mg/dL以下
膽紅素值上升可能是～肝病、阻塞性黃疸、溶血
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飲酒或運動後會上昇
喝酒或運動後，值會上昇到50KU左右，所以檢查前不可飲酒或運動。體重增加時或服用類固醇治療疾病時，GOT和GPT值會上昇，GOT容易受溶血影響，必須注意。
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GOT和GPT的臨界值
一般GOT的臨界值為4OKU左右，但和健康者的各種值比較，臨界值的範圍在5OKU附近。GPT的臨界值，有90%的健康者在3OKU以下，所以4OKU為臨界值。
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急性肝炎
患有急性肝炎時，從早期起，GOT和GPT的值就很高，尤其如果有黃疸，會上昇到500-3000KU，沒有黃疸也會上昇到100-800KU，但若是病毒性肝炎，發病後兩個月以內，GOT,GPT會回到正常值，大約七成可完全痊癒。
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慢性肝炎
患慢性肝炎時，GOT和GPT值的比例會因不易治療，容易逐漸變成肝硬化的活動型，或比較容易治療的非活動型而有所差異。
非活動型的GOT,GPT都會上昇 50-60KU，活動型則兩者都會超過1OOKU，顯示中度的上昇。若是肝炎，必須配合其他檢查或採取肝臟的組織片，進行組織檢查，再決定是急性或慢性，是活動型還是非活動型。
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猛暴性肝炎
GOT,GPT都顯著上昇到l000KU以上，然後出現黃疸，腫大的肝臟突然縮小，陷入昏睡，死亡。
這個時候，肝細胞已經大範圍地壞死，血中滲出的酵素減少，所以GOT,GPT降低，變成接近正常值，猛暴性肝炎的GOT,GPT減少也就是癒後不良的意思。
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藥劑性肝炎
藥劑性肝炎大部分都是膽汁滯留在肝內，GOT和GPT很少到達l000KU以上。
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閉塞性黃疸
雖然GOT,GPT昇高，但和r-GT或鹼性磷酸脢等膽管系酵素及膽紅素值的上昇比起來，就不會覺得很高。
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急性心肌梗塞
心肌梗塞，各種肌肉疾病，粘液水腫，肌肉內注射後抽血等，GOT的值都很高，但GPT則大都正常，但是，大範圍的心肌梗塞及大量出血引起休克時，一部分肝臟會壞死，所以GOT,GPT的值都很高。
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甲狀腺機能亢進症
患有這種疾病時，肝動脈的血流會增加，產生充血，肝細胞產生障礙。因此，GOT，GPT的值會上昇。
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貧血
GOT,GPT值會因貧血而上昇，這是因為肝細胞容易滲出GOT，GPT，接受輸血或注射鐵劑時，GOT和GPT的值也會增加。
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再確認或以其他檢查診斷出現異常值時，首先要再確認病歷，飲酒經歷，服用的藥物，手術及輸血的經驗，體重的變化等。配合這個，再參考血液生化檢驗或形態學檢查的資料，進行診斷。
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急性疾病時，首先要對造成異常值的疾病處置。急性的疾病，尤其是像心肌梗塞，劇症肝炎這種死亡率高的嚴重疾病，最重要的就是早期發現，早期治療，這些疾病的病情會急速變化，故必須慎重處理。
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慢性疾病則應配合病情的變化，接受指導，治療，別忘了定期接受檢查。
總膽紅素包括有：直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素是產生自衰老的血色素，而膽紅素乃是正確判斷是否有黃疸的重要指標。
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總膽紅素增加：可能是急性肝炎、閉塞性黃疸、肝癌、膽石症、膽管炎、溶血性黃疸等引起的。
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直接膽紅素增加：疑患肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸或良性妊娠黃疸。
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間接膽紅素增加：可能有溶血性貧血、新生兒黃疸、病毒性肝炎、溶血性黃疸等疾病。
檢查前避免吃橘子、胡蘿蔔、維他命B12，因為干擾檢查值。
總蛋白質是指血液中各種的蛋白質，它們是維持生命的重要基礎。而會影響總蛋白質異常的因素，主要操控於肝、腎、免疫系統及營養狀態。
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增加：可能為脫水、慢性炎症、多發性骨髓瘤等所引起的。
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減少：可能為腎病、慢性肝病、營養不良或燒燙傷引起的。
白蛋白主司血液滲透壓的保持，以及運送不溶於水的膽紅素、荷爾蒙等物質至人體各部組織。白蛋白值也是肝機能檢查重要指標。
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增加：脫水、休克、腎絲球病變等。
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減少：腫瘤、白血病、急性或慢性肝機能不全、腎小管病變等。
球蛋白是由肝臟、淋巴器官所產生，與免疫作用有關。
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增加：肝炎、多發性骨髓瘤、膽汁性肝病變、傷寒、瘧疾等。
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減少：可能罹患營養不良、先天性無球蛋白血液症、淋巴性白血病等。
白蛋白(A)和球蛋白(G)的比例來測定的檢查法，簡稱A/G比。
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增加：當A增加或G減少時，為營養過剩、抗體缺乏症等。
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不變：當A、G都增加或都減少時，表示為脫水症狀、水血症等。
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減少：A減少或G增加，表示腎病變、骨髓腫瘤、肝硬化等。
鹼性磷酸酶分布於肝臟、膽管、腎尿細管、骨骼、胎盤等，當疾病發生時，血液中的值便會上升。
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鹼性磷酸酶升高的異常現象，最常見於骨和肝臟的疾病。
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高度增加：罹患閉塞性黃疸、膽道阻塞性疾病、骨炎、骨內瘤等。
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中度增加：膽汁滯留性肝炎、肝癌、肝腫瘍等所引起的。
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輕度增加：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等。
●喝酒指標、膽道阻塞指標
γ-GT（丙麩氨轉肽酶，Gamma-Glutamyl Transpeptidace）
這是一種分解蛋白質的酵素主要存在於肝和腎組織。有少部份存在於脾臟、攝護腺和心臟。γ-GT常用於檢驗膽道系統方面的疾病，也是偵測膽汁鬱積性肝疾病的敏感指標。
另外，此指數也跟飲酒有密切關係，可以據以判斷是否有大量飲酒，因為在大量飲酒後的十二至二十四小時，γ-GT會大量升高；而患有酒精性肝病的人γ-GT也會升高。此外，某些特殊的藥物也會引起γ-GT上升。
γ-GT 的正常值──60單位以下
γ-GT 上升可能是～肝病、慢性發炎、酗酒
●膽道阻塞指標
ALP（鹼性磷酸酶，Alkaline phosphatase）
這種酶主要是由肝臟、骨骼和胎盤所製造，再由肝臟排到膽汁中，所以是存在於肝、膽道和骨骼裡，但也有很小量存在於胎盤。因此，當膽汁排除的管道有障礙時，膽汁回流到血液中，就會造成ALP上升。這種情形常見於肝臟或膽道系統的疾病，需要配合GOT，GPT等肝臟檢查加以診斷。此外，骨頭若有病變時，鹼性磷酸酶也可能會上升。
鹼性磷酸酶的正常值會因性別、年齡等因素而有所不同，例如孕婦及青春期的孩子，因為孕婦的胎盤及青春期的骨骼快速生長，自然會分泌大量的鹼性磷酸酶，鹼性磷酸酶上升是正常的，不必太緊張。
ALP的正常值──因性別、年齡等因素而有所不同
ALP上升可能是～
疾病：膽道阻塞、骨頭病變
正常：懷孕、青少年發育期
●肝臟合成蛋白質指標
Albumin（白蛋白）和Globulin（球蛋白）
血中蛋白濃度常被用於幫助診斷肝、胃腸道和腎臟等方面疾病和身體的營養狀態。在血中的蛋白主要是白蛋白（Albumin）和球蛋白（Globulin）。
白蛋白是在肝臟形成，約佔血中蛋白的50~60％，肝臟製造不足或由腎臟或腸道流失太多，都可能造成白蛋白值過低。白蛋白主要功能是維持血液的滲透壓，滲透壓不足時就容易造成水腫，例如肝病患者的腹水就是這樣形成。球蛋白的主要功能是負責身體的免疫系統（抗體）和體內物質的運送（如：鈣、膽紅素、氧氣、類固醇、維他命）。
白蛋白和球蛋白的比例對於慢性肝炎或肝硬化患者的病情了解，也是另一個指標。一般來說，白蛋白的值都大於球蛋白，但如果病人的肝功能不穩定，無法製造足量的白蛋白；又因為長期肝發炎，使免疫球蛋白增加時，將使白蛋白少於球蛋白。所以，如果白蛋白比上球蛋白的比值小於１時，就必須注意是否有慢性肝病的可能。
白蛋白的正常值──3.5～5.5g/DL
球蛋白的正常值──2.5～3.5g/DL
白蛋白比球蛋白的正常比值──大於１
球蛋白過高可能是～慢性肝炎、肝硬化
白蛋白過低可能是～肝硬化、腎病症後群、營養不良
●肝臟製造凝血因子指標
PT（凝血酶原時間，prothrombin time）
凝血酶原是凝血因子的前身。凝血因子中有一大部分是肝臟製造的，所以當肝的製造能力不好時，除了前面提過的白蛋白會降低之外，凝血因子也將降低而造成凝血時間延長，也就是一旦有出血現象時，血液要花比較長的時間才會凝固止血。測量此數值之意義在於了解體內凝血因子的量及功能，藉以推測肝臟功能是否正常。正常人的凝血時間約為十二秒左右。
PT的正常值──12秒左右
PT值延長可能是～肝病、吃抗凝血劑、吃中藥
●CBC（血球計數）
AFP（胎兒蛋白；α-fetoprotein）
胎兒蛋白是母親懷孕時，胎兒所製造的一種蛋白質，但出生後就消失。胎兒蛋白目前是檢查肝癌的一種最重要指標。會造成胎兒蛋白升高的腫瘤除了肝癌以外，卵巢或睪丸的生殖細胞腫瘤也有可能。另外，肝發炎後，因肝細胞再生也會有胎兒蛋白上升的情況，但會隨著發炎消退而降低。正常人的胎兒蛋白多半在２０ng/ml以下，如果沒有懷孕卻發現胎兒蛋白上升，一定要進一步檢查是否得了肝癌。
●AFP的正常值──20ng/ml以下
AFP上升可能是～
疾病：肝癌、肝炎、生殖系統腫瘤
正常：懷孕
